高空墜落見(jiàn)于施工時(shí)不慎從高處摔下,,或者自殺者從高樓跳下,。無(wú)論哪一種情況,都會(huì)造成不同程度損傷,,以至死亡,。依據(jù)樓層高度、著地部位、地面狀況等因素,,墜樓可形成顱腦外傷,、胸外傷、腹外傷,、四肢及脊柱骨折等損傷,。
顱腦損傷是因?yàn)轭^部著地,形成顱骨骨折腦挫裂傷,。如果病人墜樓后即刻昏迷不醒,,為原發(fā)性腦損傷;如果病人有中間清醒期,,即先是昏迷,,后意識(shí)轉(zhuǎn)清,,又陷入昏迷,,為顱內(nèi)血腫引起。對(duì)于這類病人要嚴(yán)密觀察血壓,、脈搏,、呼吸變化,嚴(yán)密觀察瞳孔變化,。瞳孔一大一小,,意識(shí)障礙,偏癱,,說(shuō)明有腦疝發(fā)生,。
胸部外傷主要是肋骨骨折。單純肋骨骨折時(shí)吸氣時(shí)胸痛,,不敢咳嗽,。多發(fā)性肋骨骨折,即所謂梿枷胸,,則呼吸困難,、煩躁不安、口唇青紫,。腹部傷多發(fā)生肝,、脾破裂和腎挫裂傷。病人有內(nèi)臟出血表現(xiàn):面色蒼白,、脈搏細(xì)弱且快,、口渴、腹痛,、惡心嘔吐,、血壓下降。腎挫裂傷時(shí)出現(xiàn)血尿。墜樓時(shí)臀部著地往往發(fā)生脊柱壓縮性骨折,。下肢癱瘓,,有時(shí)合并骨盆骨折,尿道斷裂,。四肢骨折是墜樓常見(jiàn)損傷,。
對(duì)墜樓病人現(xiàn)場(chǎng)處置十分重要,否則會(huì)延誤傷情,,而不正確的處置又容易使病人“雪上加霜”,。墜樓病人往往是多發(fā)性損傷,救護(hù)時(shí)不能顧此失彼,。一般有腦疝發(fā)生時(shí),,要趕快輸入甘露醇、高滲葡萄糖,,同時(shí)趕緊送往醫(yī)院,。胸部肋骨骨折先包扎固定,其方法多種多樣,。四肢骨折可就地取材,,用木材等固定,木板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié),。脊柱損傷特別注意頸椎骨折的處理,。搬動(dòng)傷員時(shí)應(yīng)有一人抱頭牽引固定頸部抬上木板擔(dān)架,用衣服,、毛巾,、砂袋等固定頭頸兩側(cè),以防擺動(dòng)頭部,。用招架運(yùn)送傷員時(shí)使傷員腳在先頭在后,,這樣便于抬擔(dān)架的人觀察病人神志及病情變化。
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