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常見(jiàn)急癥
急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣,，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈或分枝閉塞,，導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。
此病多見(jiàn)年紀(jì)較大之人,，是一突發(fā)而危險(xiǎn)之急病,，但在發(fā)病前多會(huì)出現(xiàn)各種先兆癥狀。如自覺(jué)心前區(qū)悶脹不適,、鈍痛,，鈍痛有時(shí)向手臂或頸部放射，伴有惡心,、嘔吐,、氣促及出冷汗等。此時(shí)要立刻停止任何重體力活動(dòng),，平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量,，同時(shí)口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴(kuò)血管藥物，部分病人可避免心肌梗塞的發(fā)生,。
當(dāng)急性心肌梗塞發(fā)生時(shí),，患者自覺(jué)胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，同時(shí)伴有面色蒼白,、心慌,、氣促和出冷汗等癥狀，有些患者無(wú)劇烈胸痛感覺(jué),，或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,，但其他癥狀會(huì)表現(xiàn)更加嚴(yán)重，休息和服用速效擴(kuò)血管藥物不能緩解疼痛,。若身邊無(wú)救助者,，患者本人應(yīng)立即呼救，撥通120急救電話(huà)或附近醫(yī)院電話(huà),。在救援到來(lái)之前,，可深呼吸然后用力咳嗽，其所產(chǎn)生胸壓和震動(dòng),，與心肺復(fù)蘇中的胸外心臟按摩效果相同,，此時(shí)用力咳嗽可為后續(xù)治療贏得時(shí)間，是有效的自救方法,。
據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)治療表明,，在心肌梗塞發(fā)生的最初幾小時(shí)是最危險(xiǎn)的時(shí)期，大約有2/3的患者在未就醫(yī)之前死亡,。而此時(shí)慌亂搬動(dòng)病人,、背負(fù)或攙扶病人勉強(qiáng)行走去醫(yī)院，都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)使心肌梗塞的范圍擴(kuò)大,，甚至導(dǎo)致病人死亡,。因此,，急救時(shí)患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌,，應(yīng)就地?fù)尵?，讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動(dòng),。并立即給予10毫克安定口服,，同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)或醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?/span>
在等待期間，如病人出現(xiàn)面色蒼白,、手足濕冷,、心跳加快等情況，多表示已發(fā)生休克,，此時(shí)可使病人平臥,，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況,。如病人已昏迷,、心臟突然停止跳動(dòng)，家人且不可將其抱起晃動(dòng)呼叫,，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施,。若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸,，直至堅(jiān)持到醫(yī)生到來(lái),。
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